醫院跟餐廳一樣，追求極致的「翻床率」

　　除了升主動脈剝離以外，多數的主動脈剝離都可以保守治療即可，通常不用住院太久就可以出院。治療其實從急診就已經開始，到病房只是換一個地方繼續治療罷了。

　　人力不夠，所以到處都在縮床，連穩定的病患要從加護病房轉到普通病房，經常都還是要等個兩三天才有床，這是以前極為罕見的現象，現在竟然是常態。

　　其實醫院還有床，而且非常多唷，你信不信？此言不假。

　　我常常"簡略地"跟病患或是家屬說「今天樓上沒床，所以上不去，要在這裡多住一天」「不好意思，因為床很滿，所以讓你等了這麼多天才上來」「床位很緊，有床我們就先上去，要轉雙人或是單人房，我們上去再排」之類的....病患和家屬也常常說「不會啊，我看我旁邊都是空床啊（笑）」。

　　床確實很多，有些病房整個關掉，整個病房都是床，「空床率」100%，但沒有人可以照顧病人啊。



　　急診本來就是接收病人的第一線，如果後面卡關，不管是普通病房、加護病房還是開刀房卡住，就是往急診堆。後面的單位也沒有比較好，趕著早點做檢查、趕著早點手術、趕著早點轉床、趕著早點出院，我們一天到晚被指示要「加速輪動」，增加「翻桌率」。鼓勵年輕醫師週末來開刀，打電話拜託檢查室插隊趕快做檢查，讓病患可以早點做下一步，明明就需要住院的病人，每個禮拜叫我們回報為什麼病人還在住院。病人住太久，還要扣主治醫師的績效。

　　我知道主管(而非高層)有他們的壓力在，但我每次聽到這些東西就會非常憤怒。沒人力，開不了床，要解決的應該是待遇問題(我個人覺得環境是其次，當然也很重要)，怎麼會是變相去壓榨其他的職類？為什麼年輕醫師就要破壞他應有的休假時間來開刀，你醫院有補假給他嗎，你醫院有加薪給他嗎？我上次去杭州參訪的時候，他們因為刀量太多，也是鼓勵年輕醫師週末去開刀，但院方給的PF(分潤)是三倍，年輕醫師很樂意去開。我如果週末去開刀，常常等了老半天才能開到，開了也不一定有完整的人力給我，PF也沒有比較多，更沒有補假這種事情。

　　打電話拜託檢查室的人讓病人可以插隊做檢查？檢查室有他每天固定的排程，有時候還得接受比較緊急的臨時檢查。憑什麼要人家在一樣的工時中增加工作量，甚至加班？

　　定時檢討長期住院的病患是個很正向的做法沒有錯，醫療資源本來就應該節省。即便不是所有的人，但我相信大多數的醫師，不會沒事讓病人一直住院。如果病人已經穩定到不行，連查房的時候都沒什麼好說的，我自己都覺得尷尬，還是讓病人趕快出院好了。

　　挖東牆、補西牆。C的壓力很大，所以A去壓榨B，來緩解C的壓力，所以下一步是要壓榨D來緩解B的壓力？

　　其實我跟不少人討論過，環境不好固然是因素，但其實有更好的待遇(不管是薪資，還是輪班、休假制度)，敝人認為才是留住人的關鍵。不然醫院將會陷入惡性循環：人力不足，縮床關病房，營收減少，待遇無法改善，人力更不足，繼續縮床關病房，營收更減少.........宣導民眾就醫觀念固然重要，但終究緩不濟急。不要再罵政府不改善醫療人員待遇了，先接受調整健保保費，好嗎？