有念過高中的人，大概都有上過一些基礎經濟學，如果連供需法則是什麼都不知道，對疫苗議題一直指指點點、跟風喊聲其實蠻可笑的，更何況現在供給和需求的天秤幾乎是完全傾向需求方的，不同的疫苗廠還有各自國家級資金的投資，還有政治因素在其中，不是你要拿幾倍金額幾張晶片就可以換到的。再者，不同疫苗之間除了效力有差異外，對不同變種病毒的保護力也有差異。如果有時間在電視機前或是Youtube上看那些政治人物在吐口水，不如好好研究一下疫苗與國際情勢。

　　去檢視那些人口超過百萬(人口夠多比較才有意義)，疫苗接種數量在全球排名前10的國家，包括：

　　這些國家中，幾乎都達到(或將近)平均每人打到1劑疫苗的程度，但去觀察這些國家注射疫苗後的疫情，差異其實相當大。每個國家核准使用的疫苗種類不同，不同種類疫苗的注射比例也不同。疫情最顯著受到控制的非以色列莫屬，該國在去年的12月12日開始施打疫苗，當天的確診人數高達2517人(以色列人口約865萬)，今年4月18日已經解除室外口罩禁令，6月11日的確診人數只有23人。以色列只有核准莫德納和輝瑞/BNT兩種疫苗的使用，效力相對容易觀察。

　　其次是英國和美國，這兩個國家雖然確診人數多，但下降的趨勢很明顯。英國使用AZ、輝瑞/BNT、莫德納和嬌生疫苗，美國則使用輝瑞/BNT、莫德納和嬌生。

　　當然，這和每個國家的公共衛生政策也有關係(包括封城時間與程度、疫苗接種速度與時間點等…)，不能全然表現疫苗的效力。

　　在蒐集資料的時候，我注意到了蒙古這個國家(不是中國的內蒙古，是已經獨立的蒙古國)。會注意到他是因為蒙古在每百人接種疫苗劑數排行世界第四(超過百萬人口以上國家)，卻出現在亞洲每日確診數的前幾名(2021/6/11新增個案1622人，蒙古國人口約327萬)。蒙古疫苗接種劑數達350萬劑，假設每人需接種兩劑，這樣的接種數量可以讓54.4%的人口擁有免疫力了。

　　在2020年的大部分時間，蒙古的疫情並不嚴重，到10月還常常出現單日確診人數掛蛋，在國際疫苗爭奪戰入場甚晚。疫情爆發後，國際聲量相對小的蒙古自然很難跟經濟大國爭搶疫苗。蒙古夾在俄羅斯和中國兩個大國之間，和兩國的地緣政治和經濟關係密不可分，在談判桌上成功取得兩國生產的疫苗合約。「進一步開放中蒙邊境是疫苗談判的一部份」。後來，因為俄羅斯的Sputnik V疫苗生產延遲，蒙古人接種的疫苗幾乎都來自中國(國藥)。

　　「據(蒙古)政府統計資料，在蒙古首都烏蘭巴托，97%的成年人已經接種了第一針疫苗，超過一半的人已經接種完畢。在全國範圍內，超過四分之三的蒙古人都已接種了第一針。」

　　相較於中國疫苗，蒙古人更傾向接種俄羅斯疫苗，政府為了鼓勵國人接種國藥疫苗，甚至對接種完畢的人給予約為一日薪水的獎勵。

　　這件事情是值得反思的。首先是蒙古相對其他疫苗注射率前幾名的大國，他的經濟實力和影響力可能在國際上是排在較為後段的，能夠取得如此大量的疫苗，背後談判籌碼的細節多數人可能不得而知，但這當中涉及多少國家利益的損益，我想大家心裡應該有個底。如果今天台灣政府在很短的時間內獲取大量疫苗訂單並且迅速大量到貨，你會不會擔心政府是用什麼方法換到的？再來是，如果疫苗注射率已經達到54.4%，但疫情不但沒有得到控制，而且還在增長時，要怎麼辦？首先可能要面對民眾苛責太過依賴單一種類疫苗，再者可能要採購其他廠牌的疫苗追加注射，但脫離了夾在中俄之間的地緣關係，憑藉其他因素，蒙古能獲得多少其他疫苗？

　　其實現在WHO核准緊急使用的這些疫苗對重症的保護力都很高是事實，能得到疫苗當然是件好事，但根據以上國外的經驗，在現在疫苗剛問世的階段，大量使用近乎單一種類的疫苗是有風險的。以色列從去年12月中就開始施打疫苗，用搶先、高價和數據交換順利取得大量疫苗，雖然只注射輝瑞/BNT和莫德納兩種疫苗，但作為一個沒有參考經驗的先驅，這個政策其實也是合情合理，還證實了這兩種疫苗的有效性。

　　以色列在去年的6月就開始高價採購輝瑞/BNT疫苗。有人會批評我們的動作太慢，但數據上顯示，2020年的6月，以色列的每日確診人數介於100-400人之間，有上升的趨勢，5月則每日不超過100人。以國人口約865萬，相比於台灣今年5月爆發的疫情，當時(去年6月)以色列的疫情已經比我們現在還要嚴重了。

　　最後，如果在疫苗上真的「成功」超前部署了，結果如何？統計今年4月21日到5月15日，也就是開放民眾施打期間，平均每日注射人數(包括醫護人員)也才6000多人。疫苗是有效期的，而且每批到貨的疫苗效期不一(不一定先到貨的先到期)，假設去年年底採購的1000萬劑AZ疫苗全到貨了，按照五月中以前的疫情和民眾施打意願，如果疫情沒有爆發，這些疫苗過期後的下場是？摸良心說，你譙不譙政府？

　　我們確實買了一千萬劑的AZ疫苗，這在網路上很容易查得到，但偏偏這波疫情最嚴重的就是印度和東南亞。印度是世界上最大的疫苗生產國，原本五月要輸往英國的500萬劑AZ疫苗都被政府截停了，COVAX(2019冠狀病毒病疫苗實施計畫)的疫苗來源更是捉襟見肘。泰國國王擁有的暹羅生物科學公司(Siam Bioscience)生產的疫苗是AZ疫苗在東南亞的主要貨源。然而，或許是本國疫情的關係或是產能、分配等其他原因，泰國上週拿到兩百萬劑疫苗(180萬國產，20萬從韓國進口)，而預計6月要從泰國進口到馬來西亞的61萬劑AZ疫苗延遲了，要進口到菲律賓的1700萬劑AZ疫苗也減產和延遲數週，台灣連東協國家都不是，疫苗當然也是延遲了。

(PS.1 泰國在6月預計到貨的疫苗應有600萬劑，顯然連生產國都達不到自身需求了)

(PS.2 Siam Bioscience為泰國國王個人獨有的公司，然而該公司先前並沒有生產疫苗的經驗，產能也備受懷疑。但質疑該公司在泰國是很敏感的議題，相當於冒犯君主，可以判處最高15年監禁。)

　　以色列做的其實是豪賭。我們口口聲聲說的「疫苗」，是在他的效力至少已經被公認以後的事情。有點概念的人都知道輝瑞/BNT和莫德納疫苗都是mRNA疫苗，在COVID-19以前，你聽過的疫苗沒有一個是mRNA疫苗。AZ疫苗是屬於病毒載體疫苗，至少在2016年伊波拉病毒疫苗(rVSV-ZEBOV)就有被使用過，技術相對成熟。從現在的視角看我們當然知道mRNA疫苗的保護力更高，但在去年的6月，要用更高的價格去購買不確定性較高的疫苗(mRNA疫苗)，並且「大量」購買，成敗論英雄，我們有本錢賭嗎？如果賭輸了，政府受到的責難，毫無疑問會遠遠超過疫苗大量過期。更何況，如果以色列當時的疫情跟當時的台灣一樣，民眾對此未知效果的疫苗有辦法達到如此高的注射率嗎？新加坡和以色列一樣，他們在疫苗超前部署的時機點都已經有大規模的疫情爆發了，而且嚴重程度都比台灣這波嚴重。當時的世界各國都還在觀望疫苗，以色列尚且要用兩倍價格搶疫苗，現在這個時間點，我們要做的，是監督政府採購疫苗，把關疫苗，分配疫苗，制定政策，有能力者甚至可以到國際上發聲，而不是一味用鍵盤去責難過去沒有超前部署。說實在的，在5月15日以後寫的疫苗採購馬後炮文章都沒什麼好看的，站在上帝視角誰無法預測未來？

參考資料(有錯誤歡迎指正)：

註：世界衛生組織通過COVID-19疫苗緊急使用授權(EUA)的時間點：